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2019年城乡居民基本医保解读

发布时间:2019-05-20 11:56:39   浏?#26469;问?/span>
2019年城乡居民基本医保解读
详细说明
  近日,国家医疗保障局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,通知从筹资标准、报销比例、范围等方面做出明确规定。
 
  从490元到520元财政补助标准再提高
 
  通知明确,2019年城乡居民医保?#21496;?#36130;政补助标准?#30053;?0元,达到每人每年不低于520元。同?#20445;?#20010;人缴费同步?#30053;?0元,达到每人每年250元。
 
  据了解,城乡居民医保按照个人缴费和政府补贴相结合,实行定额筹资办法。近年来,各级政府?#20013;?#25552;高居民医保?#21496;?#36130;政补助标准,从2007年?#21496;?#34917;助40元,到2018年增至490元,对减轻参保群众缴费负担起到了重要作用。但随着消费价格指数自然增长,以及新医药新技术的广?#27827;?#29992;,医疗费用逐年快速增长,城乡居民医保筹资标准需合理调增,以支撑制度功能长期稳定发?#21360;?/div>
 
  高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销
 
  通知明确,?#30053;?#31609;资一个方向是确保基本医保待遇保障到位。一是巩固提高政策范围内住院费用报销比例。二是建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。
 
  今年4月举行的国务院政策例行吹风会上,国家医疗保障局?#26412;?#38271;陈金甫曾表示,我国正?#27426;?#25193;大药品的支付范围,将启动药品目录的调整,对一些价值高、独家专利的创新药品,可能通过谈判的?#38382;?#32435;入保险。
 
  记者从国家医保局公布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》中了解到,?#20013;?#30340;国家医保药品目录是2017年版,根据方案,本次目录调整包括2017年、2018年两次医保准入谈判的药品在内,西药和中成药共计2588种。药品目录的调整优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、?#26412;?#25250;救用药等。
 
  大病保险报销比例由50%提高至60%
 
  提高大病保险的保障功能是此次?#30053;?#31609;资的另一个重要方向。通知明确,降低并统一起付线,原则上按上一年度居民?#21496;?#21487;支配收入的50%?#33539;ǎ?#25919;策范围内报销比例由50%提高至60%;对?#29420;?#20154;口加大支付倾斜力度,在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。
 
  此外,通知还要求完善规范大病保险政策和管理。要求各地同步建立统一的城乡居民大病保险制度,统一规范大病保险筹资?#25353;?#36935;保障政策;于2019年底前按最新筹资标准完成拨付,确保政策、资金、服务落实到位?#25381;?#21270;大病保险经办管理服务。
 
  全面建立统一的城乡居民医保制度
 
  此次通知重点针对城镇医保与新农合两项制度?#24418;?#23436;全整合统一的地区,明确要求加快整合力度,于2019年底前实?#33267;?#39033;制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡。
 
  据了解,目前,我国已有24个省份完成城乡居民医保制度整合工作,其余7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。
 
  在制度统一的过程中,通知要求,要巩固城乡居民医保覆盖面,确保参保率不低于现有水平,参保连续稳定,做到应保尽保;完善新生儿、儿童、学生以及农民工等人群参保登记及缴费办法,避免重复参保;已有其他医疗保障制度安排的,不纳入城乡居民医保覆盖范围;?#21672;?#22788;理特殊问题、特殊政策,做好制度统一前后政策衔接,稳定待遇预期,?#20048;?#27867;福利化倾向。
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